Celiaca

Celiaquía, sprue no tropical o enteropatía por gluten

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Que es la celiaca?

La enfermedad celiaca es un desorden digestivo crónico, en la cual el revestimiento del intestino delgado resulta dañado por la ingestión de gluten y otras proteínas que se encuentran en el trigo, la cebada, el centeno, la avena y sus derivados.

Los intestinos contienen proyecciones (llamadas vellosidades) que normalmente absorben los nutrientes, pero en las personas con enfermedad celíaca no diagnosticada o no tratada, estas vellosidades se aplanan y se altera su capacidad para absorber los nutrientes en forma apropiada. Como resultado de esto, varios sistemas de otros órganos también terminan afectados. Esta enfermedad se puede presentar por primera vez en cualquier momento de la vida desde la infancia hasta la última parte de la vida adulta.

Causas de la celiaca:

Se desconoce exactamente el origen de la celíaca, antes incluso se consideraba una enfermedad rara. Los familiares de quien parezca esta enfermedad tienen más riesgo de padecerla y especialmente las mujeres. Los síntomas pueden aparecer tanto de niño como de adulto.

En la intolerancia al gluten intervienen:

Ausencia de enzimas digestivos (glutaminasa intestinal).
Producción de Anticuerpos anti-prolaminaó a fragmentos.
Aumento de la permeabilidad intestinal a macromoléculas y proteínas antigénicas.
Aumento en la producción de mediadores como histamina, serotonina, cininas, prostaglandinas, e interleukinas.

Que es el gluten:

El gluten es una mezcla de proteínas individuales, clasificada en dos grupos, las Prolaminas y las Glutelinas, el principal componente del gluten es la prolamina del trigo llamada Gliadina. Las prolaminas en sus diversos tipos están presentes el el trigo (69%), el maíz (55%), en el sorgo (52%) en la cebada (50%), en el centeno (30-50%), la borona (40%), en la avena (16%) y en el arroz en menor medida (5%).

El tratamiento:

Obviamente, realizar de por vida una dieta exenta de gluten.
Tras una dieta libre de gluten (harinas de trigo) en 2 semanas se produce una mejoría de los síntomas en la mayoría de los casos.
Si no mejora puede ser por que la dieta no es idónea o porque aparecen complicaciones linfomatosas.
En individuos asintomáticos se realiza la dieta también porque la enfermedad tiende a empeorar si no se hace y porque la incidencia de linfomas y adenocarcinomas aumenta, pareciendo coincidir el aumento de estos tumores con el grado de inflamación intestinal. Por lo que no está claro que los individuos con serología positiva pero sin inflamación intestinal deban llevar esta dieta.

En definitiva, quien siga una dieta estricta puede esperar llevar una vida larga y saludable, a menos se haya presentado un daño permanente antes de diagnosticarsela.

Sintomas de la celiaca:

Síntomas gastrointestinales:

  • Dolor de abdomen.
  • Diarrea crónica u ocasional.
  • Intolerancia a la lactosa (común en el momento del diagnóstico y generalmente se resuelve con tratamiento)
  • Heces flotantes, sanguinolentas, fétidas o grasosas.
  • Náuseas y vómitos.
  • Pérdida de peso inexplicable (aunque las personas pueden tener sobrepeso o no en el momento del diagnóstico).
  • Disminución del apetito (también puede aumentar o permanecer inalterable).
  • Distensión abdominal, inflamiento, gases, indigestión.
  • Estreñimiento.

Otros síntomas no gastointestinales:

  • Anemia (conteo sanguíneo bajo).
  • Dolor en los huesos y articulaciones.
  • Enfermedades óseas (osteoporosis, cifoescoliosis, fractura).
  • Falta de respiración debido a la anemia.
  • Formación fácil de hematomas.
  • Defectos y decoloración del esmalte dental.
  • Retraso en el crecimiento de los niños.
  • Pérdida del cabello.
  • Hipoglucemia (azúcar bajo en la sangre).
  • Desnutrición.
  • Úlceras bucales.
  • Sangrado nasal.
  • Convulsiones.
  • Corta estatura inexplicable.
  • Trastornos cutáneos (dermatitis herpetiforme).
  • Hinchazón general o abdominal.
  • Deficiencia de minerales o vitaminas, nutrientes únicos o múltiples (como hierro, folato, vitamina K)
  • Depresión.
  • Fatiga.
  • Irritabilidad y cambios en el comportamiento.
  • Calambres musculares.

Alimentos que pueden contener gluten:

  • El pan.
  • Pastas.
  • Carnes procesadas.
  • Caldos o sopas concentradas.
  • Imitación de tocino frito.
  • Rellenos.
  • Salsas.
  • Empanizados.
  • Productos marinados.
  • Aderezos.
  • Almidón o harina para espesar.
  • Hostias eclesiásticas.
  • Imitación de mariscos.

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